困难病人申请救助申请书

困难病人申请救助申请书

困难病人申请救助的申请书应包含以下内容：基本信息：包括病人的姓名、性别、年龄、家庭住址等。病情描述：详细描述病人的病情，包括确诊的医院、诊断结果、病情的严重性和治疗过程。家庭经济状况：说明家庭的经济来源、负债情况以及因病导致的额外支出。救助请求：明确提出需要的救助类型和金额，以及救助的目的和预期用途。以下是一个具体的例子：尊敬的XX医院/相关部门：我叫XXX，男/女，XX岁，家住XX市XX区XX街道。我于XX年被诊断患有XX病，需要在贵医院进行XX治疗。由于病情严重，我已经花费了大量的医疗费用，包括在医院的治疗费用、药品费用等，具体数额可以在申请时详细列出。我的家庭主要经济来源是XX（如工资、退休金等），但由于我的病情，家庭已经负担沉重，无法承担继续治疗的费用。因此，我恳请贵医院/相关部门能够给予我医疗救助，帮助我度过难关。我深知贵医院/相关部门在帮助困难病人方面有着丰富的经验和资源，希望能够得到您的帮助和支持。谢谢！此致敬礼！申请人：XXX联系电话：XXX-XXXX-XXXX申请日期：XXXX年XX月XX日‌